互聯網+智慧慢病管理服務整體解決方案

      產品適用于：醫療機構，社區服務中心，鄉鎮衛生院，村衛生室，康養健康管理機構等

        項目優勢：醫防融合，建立縣，鄉，村，居民“四位一體”的慢性病防控治療機制，為慢性病患者提供主動，連續，綜合，個性化的健康服務，形成“醫防融合，服務”協同”的服務生態。

        慢病，是一類起病隱匿，潛伏期長，病程長且緩慢，病情遷延不愈，缺乏糾正的生物病因證據，無明顯“治愈”指征的疾病總稱。常見的慢性病主要有血腦血管疾病，據預測，到2030年，全球慢性病相關的總死亡人數將上升到世界總死亡人數的70％。隨著人口老齡化的加劇，慢病發病人數快速上升，慢病導致的死亡人數已占到總死亡人數的85％，其疾病負擔已占國內總疾病負擔的70％。慢病已不再只是公共衛生問題，而影響到國家經濟和社會發展的大問題，加強慢病管理變得至關重要。

 

        2009年，國家衛生部新醫改方案將“疾病預防為主”作為醫療的最高標準，要求實現從病后治療轉化成事前的健康預測管理，疾病預防，早發現，早救治以及治療后的跟蹤與“十二五”發展規劃重點，在公共安全和健康等領域取得新突破；積極預防慢性病，職業病等疾病，普及健康教育，實施國民健康行動計劃。

 

        為了預防慢性病，降低居民負擔，提高預期壽命，國務院印發了《中國慢性病中長期規劃（2017-2025）》，《規劃》提出，堅持預防為主，加強行為和環境危險因素控制，強化慢性病早《規劃》目標是，到2020年和2025年，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病，癌癥，慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率分別較2015年降低10％和20％。

 

        2018年4月28日，國務院辦公廳正式發布《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟吠ㄟ^健全和完善“互聯網+醫療健康”的服務和支撐體系結構，更精準對接并滿足人群多層次，層次，個性化的健康需求，可以讓老百姓真地享受到“互聯網+醫療健康”創新成果帶來的健康紅利。

 

        慢性病患者管理堅持預防為主，植入結合，中西醫并重的原則，堅持基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動的分級診治制度，致力于發揮醫療衛生機構的整體功能，建立專業公共衛生機構，二級以上醫療機構，基層醫療衛生機構“三位一體”的慢性病防控機制，為慢性病患者提供主動，連續，綜合，個性化的健康服務，推動醫防融合，服務協同。

 

        根據縣域衛生信息化建設狀況，將慢性病管理系統建設與現有衛生信息系統相結合，在建立共享型數據資源的基礎上，按照縣域衛生信息化建設的總體部署和要求，進行詳細調查分析，充分利用，整合各種資源，避免重復建設，資源浪費，使慢病患者的管理更加科學，有效。

 

        先期以縣域人民醫院為建設單位，探索慢病管理與醫療服務相結合的慢病管理模式，逐步建立既能滿足信息化管理需求和業務應用需求，又能滿足慢性病患者健康服務的管理信息系統，對慢病患者開展全程規范管理，并進行質量控制和效果評估。

 

        細長以慢病管理系統為基礎，積極推進雙向轉換診治和探索社區首診制等工作，充分發揮社區衛生服務機構在公共衛生及基本醫療體系中的基礎性作用，促進縣域人民醫院與城市社區衛生服務機構之間形成業務聯動，優勢互補，疾病診治連續化管理的機制，實現小病在社區，大病進醫院，康復回社區的就醫布局。